细菌性阴道炎是阴道内乳杆菌减少，以兼性厌氧菌及厌氧菌增多导致的阴道感染，细菌性阴道炎不仅是育龄期女性最常见的阴道疾病，也是引起阴道分泌物增多及臭味的最常见原因。 1 为什么会得细菌性阴道炎？ 平时女性阴道内隐藏有大量的细菌，如革兰阳性、阴性需氧菌与厌氧菌，种类繁多，乳酸杆菌占明显优势。由于乳酸杆菌的存在，使得阴道内的微环境呈酸性，这样的环境很不适宜致病菌的生长。 当患者使用一些不适宜乳酸杆菌生长的措施，导致乳酸杆菌的生长受到抑制时，其它细菌尤其是些厌氧菌就会疯狂生长，引起外阴阴道不适。 此外，频繁阴道冲洗导致阴道菌群失调容易导致细菌性阴道炎，私处卫生不良、性交频繁、经期性交、长期吸烟、多次妊娠、放置宫内急节育器都容易诱发细菌性阴道炎。男性包皮过长也容易导致女性患细菌性阴道炎。 2 细菌性阴道炎会出现那些症状？ 阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。 由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重，极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。细菌性阴道炎也会表现为月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。 患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。 3 细菌性阴道炎应该如何治疗？ 比较“2020年ACOG指南”、“欧洲新版指南”、“美国CDC指南”、“我国新版指南”的治疗方案略有不同： 图片如上图所示我国《细菌性阴道病诊治指南》（2021修订版），局部用药与口服用药疗效相似，治愈率80％左右。 4 妊娠期和哺乳期细菌性阴道炎，怎么治疗？ 孕妈妈和哺乳期妈妈发生BV并不少见，由于雌、孕激素水平变化，阴道局部黏膜免疫功能变化，子宫颈黏液及阴道分泌物增多，可能增加了BV发生率。那么考虑胎儿及乳儿的安全可以选择哪种药物治疗呢？ 克林霉素磷酸酯是抗菌药物，而甲硝唑属于抗厌氧菌药物。在我国新版指南推介2%克林霉素磷酸酯预防胎膜早破和早产，而甲硝唑在国内药品说明书规定，妊娠期和哺乳期妇女禁用。 图片 克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，在体外无抗菌活性，进入体内后迅速被水解为克林霉素发挥抗菌活性。克林霉素作用于细菌核糖体的50S亚单位，通过抑制肽链的延长而抑制细菌蛋白质的合成从而清除细菌表面的A蛋白和绒毛状外衣，使其易被吞噬和杀灭。 5 复发性细菌性阴道炎，怎么治疗？ 2020年ACOG指南首次提出1年内至少有3次独立细菌阴道炎发作者诊断为复发性细菌阴道炎。在治疗后3个月内及12个月内的复发率分别为30%及58%。其复发可能与阴道冲洗、频繁性交、BV病史、病原菌持续存在或未能重建以乳杆菌为主的阴道菌群相关。 针对细菌性阴道炎的高复发率现在越来越多的专家和学者关注到阴道微生态环境的恢复，在有效治疗细菌性阴道炎的同时，我们推荐妇肤康喷雾剂作为克林霉素磷酸酯阴道用乳膏的联合用药。 图片 （1）纯中药制剂：仅千里光和爵床，不会存在耐药的问题； （2）不破坏阴道酸碱度：2014年发表在《中国微生态杂志》中的实验研究表明，妇肤康喷雾剂对乳酸杆菌的生长无明显影响，换句话说，可以促进阴道环境的生态平衡； （3）对细菌有杀灭作用。除此以外妇肤康喷雾剂独特的溶液剂型，在治疗前期进行灌洗，会将白带、过敏因子、炎症因子等大量减少，在暴露炎症位置的同时，后续的药物还能更好的吸收，一举多得！ 6 如何预防细菌性阴道炎？ 不要私自停药，坚持治愈。对于细菌性阴道炎治疗方式比较简单，一般都是内外用药即可，但是很多人由于过于疏忽，当症状减轻后就觉得治愈了，不注意巩固治疗，这样是很容易让厌氧菌“卷土重来”的。 注意私处卫生护理，但不要清洁过度。在治疗期间我们也要注意保持私处的清洁、干爽。但私处卫生也不能过度清洁，很多人每天用大量的洗液清洗或者冲洗阴道，这样可能会起到反作用，破坏阴道内环境。 养成良好的生活习惯，提高免疫力。阴道本身就是有天然的抵抗调节恢复作用的，如果机体免疫力下降时，可能对细菌的抵抗能力就会减弱，这样就会给炎症的侵扰带来机会，所以我们生活中也要合理的安排作息时间，不要总熬夜、多锻炼身体，增强自我免疫力。